Cidades com maior cobertura de planos de saúde
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As taxas de cobertura de planos de saúde estão diretamente relacionadas aos itens renda, educação e emprego.
Cerca de 94% dos associados aos planos de saúde no Brasil vivem nos 1.900 municípios com Índice de Desenvolvimento Humano por Municípios (IDHM) alto ou muito alto, que concentram 70% da população nacional. Os outros 6% estão distribuídos nas 3.600 cidades com IDHM médio ou baixo, e representam 30% da população.
Nos 44 municípios com IDHM muito alto, a cobertura de planos de saúde chega a 51% da população, enquanto a média nacional é 23,7%. Nos municípios com índice alto, a cobertura é 27,6%. Nas localidades com IDHM baixo e muito baixo, a cobertura é próxima a 1%.
Nove dos dez estados com maior taxa de cobertura de planos de saúde registram a melhor esperança de vida. Nestes estados, a população vive, em média, 75,6 anos, enquanto no grupo restante, a média de vida da população gira em torno de 72,5 anos.
E a cobertura do plano de saúde?
Denominamos a cobertura do seu plano de saúde como os atendimentos e serviços que estão disponíveis para o seu tipo de plano de saúde.
Ou seja, é a lista de regiões, cidades, hospitais, especialidades médicas, tipos de internação e entre outros que o beneficiário tem direito. Você fica ciente disso logo no seu contrato com sua operadora de saúde – e pode verificar no manual de orientações do beneficiário. Caso você não saiba onde encontrar essas informações, você pode solicitar para a sua operadora de saúde ou verificar no site da ANS.
Cidades com maior cobertura de planos de saúde apresentam melhores índices de desenvolvimento
Há tendência para índices de IDHM melhores nos municípios com taxas de cobertura de planos de saúde mais altas. Dos 5.556 municípios brasileiros existentes, apenas 44 apresentam IDHM considerado muito alto.
Destes municípios, 24 estão localizados em São Paulo e 11 em Santa Catarina. Os estados do Espírito Santo, Minas Gerais e Paraná têm duas cidades com índice muito alto, Distrito Federal, Rio de Janeiro e Rio Grande do Sul, uma.
94% dos contratos de beneficiários de planos de assistência médica estão concentrados em 1.933 municípios brasileiros com IDHM alto ou muito alto. Outros 6% beneficiários da saúde suplementar estão localizados no conjunto de 2.233 municípios com IDHM médio e 0,6% em 1.367 municípios com baixo desenvolvimento.
A renda per capita da população residente nos municípios com IDHM muito alto varia de R$ 967,00 a R$ 2.044,00, mas esta renda cai para valores entre R$ 107,00 e R$ 508,00 nos municípios com índice baixo. A renda per capita média é ponderada de acordo com a população de cada município, por região.
Taxa de cobertura
As taxas de cobertura de planos de saúde estão diretamente relacionadas aos itens renda, educação e emprego. Isso porque quanto maior o nível de educação, maior a possibilidade de emprego e de melhores vagas no mercado de trabalho, consequentemente, melhor renda.
Além disso, mais de 63% dos contratos de planos de saúde são oferecidos por intermédio de empresas, que oferecem planos de saúde como forma não só de aumentar a qualidade de vida dos profissionais, mas também de retenção de colaboradores e diferencial competitivo.
Nos estados em que a taxa de analfabetismo fica abaixo de 7,3%, em média, observa-se uma taxa de cobertura de planos de saúde acima de 15%. Já nos estados com taxa de analfabetismo média de 16,3%, a taxa de cobertura é inferior a 15%. 9 dos 10 estados com maior taxa de cobertura de planos de saúde do país registram a melhor esperança de vida.
Nesses estados, a população vive, em média, até os 75,6 anos, enquanto no grupo de estados restante, a média de vida da população gira em torno de 72,5 anos.
O Estado com a maior taxa de cobertura de planos do país é São Paulo, onde 43% da população possui assistência médica. Neste Estado, onde há uma forte participação da iniciativa privada no atendimento à saúde da população, o gasto público com saúde é de R$ 346,00 per capita – comparativamente baixo se relacionado ao investimento público com saúde no Acre, que supera os R$ 700,00.
Por outro lado, o Estado do Acre tem uma das menores taxas de cobertura de planos de saúde do país: apenas 6% da população do Estado possui assistência privada. Há, portanto, correlação duplamente positiva da presença do setor privado sob o ponto de vista social, tanto por reforçar o desenvolvimento humano, como também por desonerar o setor público.
Proporção (%) da população beneficiária de planos e seguros de saúde, por sexo e ano, segundo regiões
Região |
Masculino |
Feminino |
Total |
|||
|
1998 |
2003 |
1998 |
2003 |
1998 |
2003 |
Brasil |
23,1 |
23,1 |
25,7 |
25,9 |
24,5 |
24,6 |
Norte |
15,5 |
13,8 |
18,4 |
15,8 |
17,0 |
14,8 |
Nordeste |
11,4 |
11,0 |
13,4 |
13,1 |
12,4 |
12,1 |
Sudeste |
31,8 |
31,2 |
34,7 |
34,4 |
33,3 |
32,9 |
Sul |
23,9 |
26,4 |
26,7 |
29,3 |
25,3 |
27,9 |
Centro-Oeste |
21,1 |
23,4 |
23,9 |
26,1 |
22,5 |
24,7 |
A análise da cobertura por planos de saúde (privados e públicos), nos anos de 1998 e 2003, aponta que a cobertura para o Brasil apresentou pequena variação, com redução deste percentual na região Norte e um pequeno aumento nas regiões Sul e Centro-Oeste.
A natureza amostral da pesquisa pode interferir nesta variação. Em todas as regiões e em ambos os períodos a população feminina apresenta maior cobertura.
Em 2003, quase um quarto da população brasileira (24,6%) era coberta por algum plano de saúde, permanecendo esse percentual semelhante ao observado em 1998 (24,5%). Na região Sudeste, observa-se o maior percentual de cobertura de planos de saúde (32,9%).
As regiões Norte e Nordeste apresentam os menores percentuais de cobertura por planos de saúde.
Cidades com maior cobertura de planos de saúde:
- São Caetano do Sul (SP)
- Águas de São Pedro (SP)
- Florianópolis (SC)
- Vitória (ES)
- Balneário Camboriú (SC)
- Santos (SP)
- Niterói (RJ)
- Joaçaba (SP)
- Brasília (DF)
- Curitiba (PR)
São Caetano do Sul é a cidade com maior taxa de cobertura de planos de saúde
O município de São Caetano do Sul possui a maior taxa de cobertura de planos de saúde no Brasil, com 67,8% de sua população assistida. Está à frente de Vitória (67,1%), Jundiaí (63,60%) e Niterói (63,40%).
O município paulista é, também, o campeão nacional no Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM), que avalia a expectativa de vida ao nascer, o acesso ao conhecimento e o padrão de vida da população.
O primeiro lugar de São Caetano do Sul no IDH dos Municípios reflete, além do poder aquisitivo da população, uma série de políticas públicas que estão muito acima da média nacional.
O que seu plano pode cobrir
Os tipos de planos de saúde são diversos, assim como as empresas e operadoras de saúde que os oferecem. Aqui, vamos entender o que os planos podem oferecer de cobertura, como:
Ambulatorial
Aqui podemos incluir as consultas médicas em clínicas e consultórios. Também podemos incluir os exames, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais.
Hospitalar (com ou sem obstetrícia)
Quando possuímos uma cobertura sem obstetrícia, temos direito apenas ao serviço em regime de internação, hospitalar e entre outros – com exceção, é claro, de partos. Já quando incluímos o plano com obstetrícia, você terá todo o regime citado acima, assim como o auxílio ao parto.
Odontológico
Esse pode cobrir as assistências odontológicas – incluindo os exames, consultas, urgência e emergência. Alguns podem incluir extrações e procedimentos cirúrgicos, mas isso pode variar conforme o plano.
Referência
Esse plano inclui a assistência médico e ambulatorial, além de acomodações em enfermaria. Ele também é um plano com obstetrícia incluída.
Neste artigo, iremos discutir um pouco mais sobre o que é uma cobertura de um plano de saúde, conhecendo todos os fatores que podem alterar esta seção.
O que é o plano de saúde?
Um plano de saúde é caracterizado como um recurso que supri as necessidades das pessoas por atendimento, tendo cobertura médica, hospitalar e laboratorial – além de cobrir com as despesas.
O SUS – Sistema Único de Saúde – é o mais próximo dessa caracterização, pois, teoricamente, é ele que dá assistência gratuita para a população brasileira. Você sabia que mais de 47 milhões de pessoas do nosso país não possuem um plano de saúde?
Geralmente, os planos podem ser como o que o SUS apresenta – gratuito – ou pode ser privado, sendo oferecido por operadoras de saúde, que apresentam uma variedade de tipos de planos e de cobertura.
E a cobertura do plano de saúde?
Denominamos a cobertura do seu plano de saúde como os atendimentos e serviços que estão disponíveis para o seu tipo de plano de saúde.
Ou seja, é a lista de regiões, cidades, hospitais, especialidades médicas, tipos de internação e entre outros que o beneficiário tem direito. Você fica ciente disso logo no seu contrato com sua operadora de saúde – e pode verificar no manual de orientações do beneficiário. Caso você não saiba onde encontrar essas informações, você pode solicitar para a sua operadora de saúde ou verificar no site da ANS.
Como saber se o convênio que você deseja contratar é seguro?
Para saber se o convênio que você deseja contratar é seguro, solicite à empresa que vende o plano de saúde o número de registro da operadora e do plano no banco de dados da ANS.
Vá ao site da ANS, e acesse a seção de informações e avaliações de operadoras, lá você poderá:
· Conferir se os dados da empresa realmente existem, de modo a evitar golpes;
· Conhecer o desempenho da operadora de planos de saúde no programa de qualificação da ANS, evitando empresas que oferecem atendimentos ruins e inadequados para, com o beneficiário;
· A posição que a operadora ocupa no ranking das empresas de planos de saúde que mais recebem reclamações dos seus consumidores, a fim de evitar futuros transtornos.
Fatores que influenciam o valor do plano
Um dos fatores principais, e que principalmente influencia no valor de um convênio é em questão sobre a quantidade de serviços que o plano de saúde dá direito ao beneficiário. Por exemplo, um plano de saúde que apenas inclua consultas e exames normalmente (e tendencialmente) é mais barato que outro que também ofereça junto tratamentos odontológicos e o direito a internação hospitalar emergencial.
Outra condição importante a se destacar, é que, o plano que só concede direito ao atendimento na cidade em que você mora tende a ser mais barato do que outro que permita que você seja atendido em qualquer lugar do país.
A idade do beneficiário, também é destacada como um fator muito significativo e que influencia diretamente no preço de um plano de saúde. Quanto mais idoso o beneficiário for, maiores são as chances de que ele precise usar os serviços de saúde com mais frequência, e por isso, as operadoras tendem aumentar com o valor do convênio.
Conhecendo a ANS
A ANS, também conhecida como Agência Nacional de Saúde Suplementar, é a agência reguladora vinculada ao Ministério da Saúde, responsável pelo setor de planos de saúde. Além disso, ela é o órgão responsável pela definição da cobertura dos planos de saúde e todo o serviço que ele pode oferecer.
Outro ponto importante a destacar, é que a ANS conta com uma central de atendimento ao consumidor, que realiza atendimentos por telefone (0800 701 9656) e online. Todos esses canais estão disponíveis em seu site!
São eles que fazem a regulamentação, ou seja, o conjunto de ações e medidas do Governo que envolvem a criação de normas, fiscalização de segmentos de mercado, o controle e entre outras coisas que assegura o interesse público do país.
O que seu plano pode cobrir
Os tipos de planos de saúde são diversos, assim como as empresas e operadoras de saúde que os oferecem. Aqui, vamos entender o que os planos podem oferecer de cobertura, como:
Ambulatorial
Aqui podemos incluir as consultas médicas em clínicas e consultórios. Também podemos incluir os exames, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais.
Hospitalar (com ou sem obstetrícia)
Quando possuímos uma cobertura sem obstetrícia, temos direito apenas ao serviço em regime de internação, hospitalar e entre outros – com exceção, é claro, de partos. Já quando incluímos o plano com obstetrícia, você terá todo o regime citado acima, assim como o auxílio ao parto.
Odontológico
Esse pode cobrir as assistências odontológicas – incluindo os exames, consultas, urgência e emergência. Alguns podem incluir extrações e procedimentos cirúrgicos, mas isso pode variar conforme o plano.
Referência
Esse plano inclui a assistência médico e ambulatorial, além de acomodações em enfermaria. Ele também é um plano com obstetrícia incluída.
Mas afinal, as coberturas são iguais para os diferentes tipos de plano?
As coberturas são variadas conforme o tipo de plano que a pessoa optou. Cada um deles possui um conjunto com mais ou menos procedimentos cobertos pelo plano. É importante que o beneficiário escolha um plano com coberturas que atendam às suas necessidades!
Entretanto, quando escolher o melhor plano para suas condições, é importante ficar atento com a relação das redes de hospitais, médicos e laboratórios que estão conveniados ao seu plano. Além disso, veja se você tem direito à internação hospitalar, obstetrícia e as redes credenciadas. Não opte por determinado plano apenas por seu preço acessível, fique atento também com todos os serviços que você pode ter direito!
Como saber se o convênio que você deseja contratar é seguro?
Para saber se o plano de saúde que você deseja contratar é seguro, solicite à empresa que vende o plano de saúde o número de registro da operadora e do plano no banco de dados da ANS.
Vá ao site da ANS, e acesse a seção de informações e avaliações de operadoras, lá você poderá:
- Conferir se os dados da empresa realmente existem, de modo a evitar golpes;
- Conhecer o desempenho da operadora de planos de saúde no programa de qualificação da ANS, evitando empresas que oferecem atendimentos ruins e inadequados para, com o beneficiário;
- A posição que a operadora ocupa no ranking das empresas de planos de saúde que mais recebem reclamações dos seus consumidores, a fim de evitar futuros transtornos.